Мифы и правда о вреде облучения при рентгеновских снимках в стоматологии


Рентгеновское облучение в повседневной жизни традиционно вызывает опасение у обывателей. Причем значение рентгенограмм при медицинском обследовании или профилактические флюорографии, которые
обязательно делают, если человек находится на больничном, редко вызывают вопросы. А вот рентгенографии зубов кажутся излишеством, ведь на первый взгляд врач может ограничиться обычным осмотром.

Однако, профессионалы с уверенностью заявляют, что это не так. Ту часть зуба, которую можно увидеть невооружённым глазом, можно сравнить с вершиной айсберга и для полноценной картины важно обследовать не только видимую часть, но и то, что скрыто за мягкими тканями.

Что бы детально разобраться в этой теме мы подготовили серию наиболее часто задаваемых вопросов и ответов, которые помогут разобраться в этом.

Что представляет собой рентгеновский снимок?
Из школьного курса физики мы помним, что рентгеновские лучи обладают уникальной проникающей способностью. Различные виды органических тканей по-разному поглощают излучение, что позволяет
запечатлеть изображение на пленке или на компьютерной матрице. Хотим заметить, что современные компьютерные (цифровые) снимки позволяют получить более качественную картинку, по сравнению с устаревшими аналоговыми технологиями (пленки), которые удобней и проще во время диагностики.

Какую дозу облучения получает пациент во время процедуры?
Глядя на защитный костюм в кабинете рентгенологии несложно усомниться в безопасности процедуры. При этом, доза облучения, при 3D томографии зубов (КТ) на 2 челюсти составляет 10 мк3в (прим. Зв — зиверт, единица измерения дозы облучения; мкЗв — микрозиверт), что равняется дозе облучения, которую получает человек при 3-х часовом перелете на самолете. Это чуть больше, например, чем перелет из Киева в Анталию. Если же говорить о прицельном снимке одного зуба, то доза облучения будет намного скромнее — в пределах 3 мк3в. Поэтому костюмы и ошейники со свинцовыми пластинами, безусловно, защищают пациента, и это требование многолетних санитарных норм при проведении данного исследования, но на сегодняшний день, с учетом развития технологий, это скорее наследие тех времен, когда рентгеновское облучение при снимках было значительно выше.

Стоит отметить, что последнее время особую популярность приобретают самые современные рентген аппараты — портативные. Визуально они напоминают фотоаппарат, а доза облучения в них сведена практически к минимуму и составляет около 1 мкЗв! При этом внутри такого аппарат расположена свинцовая пластина, а сам снимок производится направленным лучем, поэтому доза облучения, которую получают врач или ассистент делающие снимок, вообще практически равна нулю. Снимок сделанный таким аппаратом представляет минимальную угрозу и облучение как для пациента, так и для специалиста, который делает снимок!

Какой объем излучения в год допустим для диагностических процедур?
Согласно принятых норм, для одного человека доза облучения во время медицинских исследований не должна превышать 1000 мк3в в год. Чтобы “использовать” данное количество на рентген зубов прийдется сделать 300-400 снимков. Как вы сами понимаете, такое количество снимков никогда не понадобится на практике.

Еще немного цифр:
Смертельная доза радиации: 7 000 000 мкЗв.
Доза радиации, которая может привезти к раковым заболеваниям: 100 000 мкЗв.
Естественное фоновое ионизирующее излучение (в год): 2 400 мкЗв.
Облучение при проживании в кирпичном или бетонном доме (в год): 80 мкЗв.

Как видим даже обычное излучение в домашних условиях в десятки раз превышает ту дозу, которую можно получить, делая снимок зуба. Один или несколько зубных снимков просто потеряются на фоне того излучения, которому постоянно подвергается среднестатистический человек. А вот игнорирование проблем с зубами не только приводит к эстетическим проблемам в виде почерневших или выпавших зубов, но и несет реальную опасность для здоровья, как и любой воспалительный процесс в организме.

Какие виды исследований проводят в стоматологических клиниках с помощью рентгена?
Единого универсального метода нет. В зависимости от потребностей пациента врач может назначить один из следующих методов диагностики:
✦Компьютерная томография (КТ) — позволяет получить единовременно большой объем различной информации. Врач сможет изучить трёхмерную модель необходимой области, на которой видно не только очаги поражения, но и точное состояние всех зубов и костей. Такой метод исследования необходим, например, при сложных хирургических вмешательствах, как удаление сложных зубов или установка имплантов, но может быть назначен и при некоторых терапевтических проблемах.
✦ Панорамный снимок (ортопантограмма) — позволяет получить комплексное изображение зубов и челюстей, выявить очаги поражения и увидеть детальное состояние ротовой полости. Такой
снимок помогает предотвратить ошибки в стоматологии, и найти источник проблемы в костных и мягких тканях. Часто ортопантограмма назначается врачом-ортодонтов при исследованиях перед установкой брекет-систем. Однако такой снимок не показывает деталей, поэтому не подходит, например, для оценки результатов пломбирования каналов.
✦Прицельный снимок (радиовизиография) — позволяет показать точный снимок одного или нескольких зубов (обычно не более трех). Это наиболее щадящий метод з минимальным потоком излучения, но который, при этом, характеризуется высокой точностью и надежностью.

В некоторых случаях для детей используют также окклюзионный метод, он помогает получить информацию тогда, когда нет возможности сделать качественную радиовизиографию. Кроме того, современная стоматология практикует использование магниторезонансной томографии (МРТ), при которой и вовсе не используются рентгеновские лучи, так как она базируется на другом принципе. Но нельзя забывать, что это крайне дорогостоящий и некомфортный метод, который не может в полной мере заменить другие
способы диагностики. Кроме того, если в челюсти человека есть металлические вставки из металлов, которые взаимодействуют с магнитным полем, то результаты МРТ могут быть недостоверными.

В каких случаях назначают прицельный снимок?
Данная диагностика поможет разобраться с размером поражения при кариозных заболеваниях (периодонтита или пульпита). Кроме того, прицельный снимок может показать наличие скрытых полостей или пустот в ткани зуба. Это важно, так как случайное попадание инструмента в такую полость может привести к разрушению зуба. Особенно тщательно такое исследование нужно проводить пожилым людям, у которых часто бывают пористые зубы и зубы с глубокими поражениями и трещинами. Кроме того, прицельный снимок покажет насколько хорошо проведены кореневые манипуляции, пломбирования каналов и прочее.

Почему КТ считают самым совершенным методом диагностики?
Этот метод дает наиболее полный объем данных и помогает составить полною картину. Благодаря построению трехмерного изображение возможность врачебной ошибки сводится к минимуму. А при
необходимости всегда можно сделать уточнение с помощью прицельного снимка. Стоит отметить, так же и тот момент, во время одного КТ снимка доза излучения будет намного меньше, чем после
серии прицельных снимков.

КТ считается «золотым стандартом» исследования практически во всех направлениях стоматологических услуг и в идеале было бы его производить каждому пациенту до начала стоматологических процедур. Тем не менее, для избежания «лишнего» облучения, это исследование назначается только в необходимых случаях, когда без него никак нельзя обойтись, а лечение «в слепую» может привести к неприятным последствиям и врач не сможет гарантировать результат такого лечения.

Как часто можно делать данную процедуру?
Профилактический осмотр у стоматолога рекомендуется проводить не реже, чем один раз в полгода, а в некоторых случаях, при индивидуальных особенностях организма пациента, осмотр необходимо проводить и чаще. При необходимости врач может назначить серию прицельных снимков для диагностики. Если говорить о снимках КТ, то для максимальной безопасности пациента оптимально делать по одному снимку за посещение с интервалом между ними в 3 недели. Заметим также, что рентгеновские аппараты аналогового типа продуцируют больше излучения, чем цифровое. Это объясняется разной точностью в настройке данных приборов.

Как защищают пациента во время процедуры?
Дабы максимально снизить эффект на организм во время рентгена пациенту одевают специальный резиновый фартук со свинцовым элементами внутри. Особое внимание уделяется защите гениталий (при общих рентгенологических исследованиях) и щитовидной железы, как наиболее уязвимых зон.

Кроме того, перед процедурой рекомендуют воздержаться от алкоголя, курения и приема лекарственных препаратов, в том числе обезболивающих. А после процедуры рекомендовано сбалансированное
питание, употребление молочных продуктов и витаминов А, С и Е.

Можно ли делать рентгеновские снимки беременным женщинам или маленьким детям?
Когда речь идет о данной категории населения, каждый случай нужно рассматривать индивидуально. Но в целом рекомендуется назначать рентген беременным только по клиническим показаниям. И лучше
проводить его в конце второго и в третьем триместре, чтобы максимально обезопасить плод. То же самое касается маленьких детей дошкольного возраста. Исключения делают только в экстренных случаях.

Может ли врач назначить рентген просто так?
Бытует мнение, что рентген зуба врач может назначить на всякий случай или для того, чтобы поднять стоимость услуг. Однако, такое поведение не только противоречит медицинской этике, но и запрещено на
законодательном уровне. Врачи практикующие подобный подход рискуют очень быстро растерять клиентскую базу и могут иметь проблемы с законом, если удастся доказать умышленность этих
действий.

Подводя итоги
Для качественного проведения стоматологических процедур использование рентгеновских снимков необходимо. Данный вид исследования не имеет аналогов. Вред от рентгеновского излучения во время процедуры минимален и вряд ли достигает сотой части того излучения, которое среднестатистический человек получает в течение года от бытовых приборов и окружающей среды. В то же время, современные рентгенограммы дают огромный массив информации, который позволяет пациенту получить качественное и эффективное лечение, а также провести эстетические процедуры, чтобы улучшить внешний вид ротовой полости.

P.S. Уважаемый читатель, мы благодарим Вас за то, что вы уделили время для прочтения нашей статьи. В благодарность мы дарим вам разовую скидку 10% на любую услугу нашей клиники на ваш выбор. При визите в клинику сообщите администратору, что вы прочитали о скидке на нашем сайте 🙂

 

No comment

Добавить комментарий