обновлено
...
чтения
Дистальный прикус: что это и как его исправляют
Дистальный прикус - это состояние, при котором верхняя челюсть и верхние зубы заметно выступают вперёд относительно нижних. Сбоку это видно как скошенный подбородок, а во рту - как большой промежуток между верхними и нижними резцами. Исправить его можно в любом возрасте, если дёсны и кость здоровы. У взрослых чаще работают брекеты или элайнеры (прозрачные капы), иногда с микроимплантами, то есть маленькими винтами для опоры. При выраженной скелетной форме, когда причина в размере самих челюстей, лечение планируют вместе с челюстно-лицевым хирургом. Какой вариант подходит именно вам, видно только после осмотра и снимков.
Дистальный прикус - что это такое
Дистальный прикус - это аномалия, при которой нижняя челюсть расположена слишком далеко назад относительно верхней, либо верхняя слишком выдвинута вперёд. Его ещё называют прогнатией. В медицинской карте мы записываем II класс по Энглю. Это означает, что нижние зубы смещены назад относительно верхних.
Норма
Дистальный прикус
Глубокий дистальный прикус
Резцы сбоку, лицо справа: как смыкаются зубы в норме, при дистальном и при глубоком дистальном прикусе
- 1Верхний резец
- 2Нижний резец
- 3Промежуток между резцами
- 4Нёбо
Физиологическая прогнатия - это норма: верхние резцы немного перекрывают нижние. Аномалией состояние становится, когда промежуток между резцами больше нормы, жевание нарушено или изменён профиль лица.
Бывает две основные формы:
Зубная форма
Зубная, когда челюсти нормальные, а наклонены только зубы: её исправляют брекетами или элайнерами.
Скелетная форма
Скелетный дистальный прикус, когда нижняя челюсть меньше или верхняя больше: у взрослых здесь возможна операция на челюстях вместе с ортодонтическим лечением.
Глубокий дистальный прикус
Отдельно выделяют глубокий дистальный прикус, когда верхние резцы почти полностью закрывают нижние. Тогда нижние резцы могут упираться в слизистую нёба за верхними резцами и травмировать её.
Чем грозит прогнатия без лечения
Неправильное смыкание зубов - не только вопрос внешности.
Взрослые редко приходят именно из-за прикуса. Чаще их приводит скол переднего зуба или пломба, которая снова выпала. О дистальном смыкании они узнают уже в кресле.
Что ещё мы видим у таких пациентов:
Стёртые края передних зубов
Раздражение нёба при глубоком перекрытии
Иногда щелчки в височно-нижнечелюстном суставе
Трудности с откусыванием пищи
Неудовлетворённость профилем и улыбкой
Выдвинутые вперёд верхние резцы также чаще травмируются при падениях и ударах.
Дистальный прикус у ребёнка
У детей причинами бывают дыхание ртом, сосание пальца, привычка прикусывать губу и наследственность. Пока челюсти растут, ортодонт может направлять их рост съёмными функциональными аппаратами. Для активных детей это особенно важно.
Что говорят исследования
Согласно международным исследованиям, раннее лечение в детстве снижает риск травмы верхних резцов. Но конечный результат в подростковом возрасте схож с результатом лечения, начатого позже.
О подходах для детей рассказываем на странице детская ортодонтия.
Не уверены, какая у вас форма прикуса?
Ортодонт оценит смыкание зубов и объяснит варианты лечения.
Как мы определяем форму прикуса
Снаружи зубную и скелетную форму отличить сложно, поэтому на консультации мы не ограничиваемся осмотром.
Осмотр
Мы оцениваем, как смыкаются зубы сбоку и спереди, насколько верхние резцы перекрывают нижние, как двигается нижняя челюсть и нет ли щелчков в суставе.
Снимки и фото
Далее делаем снимки и фото лица и зубов.
Заключение
По ним видно, дело в наклоне зубов или в размере и положении челюстей.
От этого зависит план лечения дистального прикуса и то, можно ли обойтись без хирурга.
Как исправить дистальный прикус во взрослом возрасте
У взрослых причиной обычно является наследственный размер челюстей или прикус, который не исправили в детстве. Челюсти уже не растут, поэтому лечение строится на перемещении зубов. Сначала мы делаем осмотр, снимки и фото. Затем составляем план: как именно будут двигаться зубы, сколько продлится лечение и нужны ли дополнительные устройства.
Основные варианты лечения дистального прикуса:
Брекеты
Металлические, керамические или самолигирующие; резиновые тяги между челюстями подтягивают нижний ряд вперёд.
Элайнеры
Серия кап, каждая из которых немного сдвигает зубы; хорошо справляются с умеренным выступанием резцов.
Микроимпланты
Опора в кости, от которой верхние зубы отводят назад без нагрузки на другие зубы.
Удаление верхних премоляров (малых коренных зубов)
В части случаев, когда верхним резцам не хватает места, чтобы отойти назад.
Срок лечения брекетами или элайнерами мы определяем после диагностики.
Когда нужен хирург
Когда скелетный дистальный прикус выражен и нижняя челюсть существенно меньше, перемещение зубов лишь частично маскирует проблему. Тогда уместна ортогнатическая операция, то есть хирургическое изменение положения челюстей. Её выполняет челюстно-лицевой хирург, а ортодонт готовит зубы к ней и завершает лечение после. Можно ли обойтись без операции, определяем на консультации после снимков.
Подробнее о методах - на странице выравнивание зубов. А кому и когда стоит идти к этому врачу, мы писали в статье кто такой ортодонт.
Что меняется: дистальный прикус до и после
Цель лечения - чтобы верхние и нижние резцы смыкались правильно, промежуток между ними уменьшился до нормы, а нагрузка на зубы распределялась равномерно.
Насколько этого удастся достичь, зависит от формы прикуса.
Зубная форма
При зубной форме профиль меняется умеренно.
Хирургическое лечение
Заметное изменение профиля обычно бывает после хирургического лечения.
После снятия брекетов или последней капы зубы ещё какое-то время тянутся на прежнее место. Поэтому этап удержания результата (ретенции) мы планируем заранее. С внутренней стороны резцов фиксируем тонкую проволоку, а для сна изготавливаем прозрачную капу.
После лечения с внутренней стороны резцов фиксируют тонкую проволоку, чтобы зубы не возвращались на прежнее место
- 1Тонкая проволока, зафиксированная на каждом зубе
- 2Резцы, вид со стороны языка
Врач-ортодонт
Более 6 лет клинического опыта. Брекеты, элайнеры, коррекция прикуса у детей и взрослых.
Статью подготовила врач-ортодонт Екатерина Эйсмонт.
Запишитесь на диагностику прикуса
После снимков мы составим ориентировочный план лечения со сроками.
Материал носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и план лечения мы определяем после осмотра.
Стоимость
- Консультация ортодонта250 грн
- Рентген-снимок250 грн
- Брекет-система AO Mini Master (металлическая), 2 челюсти42 000 грн
- Брекет-система AO 20/40 Ceramic (керамическая), 2 челюсти47 300 грн
- План лечения элайнерами4 000 грн
- Установка микроимпланта4 700 грн
- Ретейнер на 1 челюсть (металл)1 850 грн
Цены актуальны на 05.11.2026. Окончательную сумму по вашему плану назовём после диагностики, а предварительно её можно уточнить по телефону 050 206 13 00. Нужны ли микроимпланты и сколько их, видно только после снимков. Визиты на коррекцию брекетов или замену кап в таблицу не входят. От чего зависит ценообразование в ортодонтии, рассказываем на странице выравнивание зубов.
Источники
- Orthodontic treatment for prominent upper front teeth (Class II malocclusion) in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018. doi:10.1002/14651858.CD003452.pub4
Частые вопросы
Да. Зубы двигаются в любом возрасте, если дёсны и кость здоровы. Перед началом мы лечим кариес и воспаление дёсен.
Оба метода справляются со многими зубными формами. Брекеты чаще выбирают для сложных перемещений, элайнеры - когда важна незаметность. Выбор мы делаем после диагностики.
Первые дни после установки и коррекции зубы могут ныть. Обычно дискомфорт проходит через несколько дней.
Ортодонт Krauss Dental покажет на снимках, в чём причина: 050 206 13 00.
Автор статьи
Брекеты, элайнеры, коррекция прикуса у детей и взрослых.