Рентгеновское облучение в стоматологии

Однако профессионалы уверенно заявляют, что это не так. Ту часть зуба, которую можно увидеть невооружённым глазом, можно сравнить с вершиной айсберга, и для полноценной картины важно обследовать не только видимую часть, но и то, что скрыто за мягкими тканями.

Чтобы детально разобраться в этой теме, мы подготовили серию самых частых вопросов и ответов, которые помогут в этом разобраться.

Что такое рентгеновский снимок?
Из школьного курса физики мы помним, что рентгеновские лучи обладают уникальной проникающей способностью. Разные виды органических тканей по-разному поглощают излучение, что позволяет получить изображение на плёнке или на компьютерной матрице. Хотим отметить, что современные компьютерные (цифровые) снимки позволяют получить более качественную картинку по сравнению с устаревшими аналоговыми технологиями (плёнками), и они удобнее и проще при диагностике.

Какую дозу облучения получает пациент во время процедуры?
Глядя на защитный костюм в кабинете рентгенологии, нетрудно усомниться в безопасности процедуры. При этом доза облучения при 3D-томографии зубов (КТ) на 2 челюсти составляет 10 мкЗв (прим.: Зв – зиверт, единица измерения дозы облучения; мкЗв – микрозиверт), что равно дозе облучения, которую получает человек при 3-часовом перелёте на самолёте. Это немного больше, например, чем перелёт из Киева в Анталью. Если же говорить о прицельном снимке одного зуба, то доза облучения будет гораздо скромнее – в пределах 3 мкЗв. Поэтому костюмы и воротники со свинцовыми пластинами, безусловно, защищают пациента, и это требование многолетних санитарных норм при проведении данного исследования, но сегодня, с учётом развития технологий, это скорее наследие тех времён, когда рентгеновское облучение при снимках было значительно выше.

Стоит отметить, что в последнее время особую популярность набирают новейшие рентген-аппараты – портативные. Визуально они напоминают фотоаппарат, а доза облучения в них сведена практически к минимуму и составляет около 1 мкЗв! При этом внутри такого аппарата расположена свинцовая пластина, а сам снимок делается направленным лучом, поэтому доза облучения, которую получают врач или ассистент, делающие снимок, практически равна нулю. Снимок, сделанный таким аппаратом, представляет минимальную угрозу и облучение как для пациента, так и для специалиста, который делает снимок!

Какой объём излучения в год допустим для диагностических процедур?
Согласно принятым нормам, для одного человека доза облучения при медицинских исследованиях не должна превышать 1000 мкЗв в год. Чтобы “использовать” это количество на рентген зубов, придётся сделать 300-400 снимков. Как вы сами понимаете, такое количество снимков на практике никогда не потребуется.

Ещё немного цифр:
Смертельная доза радиации: 7000000 мкЗв.
Доза радиации, которая может привести к раковым заболеваниям: 100 000 мкЗв.
Природное фоновое ионизирующее излучение (в год): 2 400 мкЗв.
Облучение при проживании в кирпичном или бетонном доме (в год): 80 мкЗв.

Как видим, даже обычное излучение в домашних условиях в десятки раз превышает ту дозу, которую можно получить, делая снимок зуба. Один или несколько зубных снимков просто затеряются на фоне того излучения, которому постоянно подвергается человек. А вот игнорирование проблем с зубами не только приводит к эстетическим проблемам в виде почерневших или выпавших зубов, но и несёт реальную опасность для здоровья, как и любой воспалительный процесс в организме.

Какие виды исследований проводят в стоматологических клиниках с помощью рентгена?
Единого универсального метода нет. В зависимости от потребностей пациента врач может назначить один из следующих методов диагностики:

‍
✦Компьютерная томография (КТ) – позволяет за один раз получить большой объём разной информации. Врач сможет изучить трёхмерную модель нужной области, на которой видны не только очаги поражения, но и точное состояние всех зубов и костей. Такой метод исследования необходим, например, при сложных хирургических вмешательствах, таких как удаление сложных зубов или установка имплантов, но может быть назначен и при некоторых терапевтических проблемах.

‍
✦ Панорамный снимок (ортопантомограмма) – позволяет получить комплексное изображение зубов и челюстей, выявить очаги поражения и увидеть детальное состояние полости рта. Такой снимок помогает избежать ошибок в стоматологии и найти источник проблемы в костных и мягких тканях. Часто ортопантомограмму назначает врач-ортодонт при обследовании перед установкой брекет-систем. Однако такой снимок не показывает деталей, поэтому не подходит, например, для оценки результатов пломбирования каналов.

‍
✦Прицельный снимок (радиовизиография) – позволяет получить точный снимок одного или нескольких зубов (обычно не более трёх). Это самый щадящий метод с минимальным потоком излучения, который при этом отличается высокой точностью и надёжностью.

В некоторых случаях для детей используют также окклюзионный метод, он помогает получить информацию тогда, когда нет возможности сделать качественную радиовизиографию. Кроме того, современная стоматология практикует использование магнитно-резонансной томографии (МРТ), при которой рентгеновские лучи вообще не используются, так как она основана на другом принципе. Но нельзя забывать, что это очень дорогой и некомфортный метод, который не может полностью заменить другие методы диагностики. Кроме того, если в челюсти человека есть металлические вставки из металлов, которые взаимодействуют с магнитным полем, то результаты МРТ могут быть недостоверными.

Для чего назначают прицельный снимок?
Эта диагностика поможет определить размер поражения при кариозных заболеваниях (периодонтите или пульпите). Кроме того, прицельный снимок может показать наличие скрытых полостей или пустот в ткани зуба. Это важно, поскольку случайное попадание инструмента в такую полость может привести к разрушению зуба. Особенно тщательно такое исследование нужно проводить пожилым людям, у которых часто бывают пористые зубы и зубы с глубокими поражениями и трещинами. Кроме того, прицельный снимок покажет, насколько хорошо проведены корневые манипуляции, пломбирование каналов и прочее.

Почему КТ считают самым совершенным методом диагностики?
Этот метод даёт самый полный объём данных и помогает составить полную картину. Благодаря построению трёхмерного изображения вероятность врачебной ошибки сводится к минимуму.
Всегда можно сделать уточнение с помощью прицельного снимка. Стоит отметить и тот момент, что при одном КТ-снимке доза излучения будет гораздо меньше, чем после серии прицельных снимков.

КТ считается «золотым стандартом» исследования практически во всех направлениях стоматологических услуг, и в идеале его нужно делать каждому пациенту до начала стоматологических процедур. Тем не менее, чтобы избежать “лишнего” облучения, это исследование назначается только в необходимых случаях, когда без него никак нельзя обойтись, а лечение “вслепую” может привести к неприятным последствиям, и врач не сможет гарантировать результат такого лечения.

Подводя итоги:
Для качественного проведения стоматологических процедур использование рентгеновских снимков необходимо. У этого вида исследования нет аналогов. Вред от рентгеновского излучения во время процедуры минимален и вряд ли достигает сотой части того излучения, которое среднестатистический человек получает в течение года от бытовых приборов и окружающей среды. В то же время современные рентгенограммы дают огромный массив информации, который позволяет пациенту получить качественное и эффективное лечение, а также провести эстетические процедуры, чтобы улучшить внешний вид полости рта.

‍

‍

‍