Ретенований зуб: що це і чи обов'язково його видаляти

Що таке ретенований зуб простими словами

Що таке ретенований зуб, найпростіше пояснити так: у зуба є коронка і корені, він має своє місце в зубному ряду, але на шляху до прорізування щось заважає. Це може бути сусідній зуб, щільна кістка, нестача місця в щелепі або неправильний нахил самого зуба. У результаті зуб залишається повністю в кістці (повна ретенція) або частково виходить назовні, і тоді над ним нависає капюшон з ясна (часткова ретенція).

Ретенція зуба це не хвороба сама по собі, а стан, який лікар бачить на рентгенівському знімку. Слово походить від латинського retentio, тобто "затримка". У медичних документах трапляються обидва написання, і ретинований зуб, і ретенований, - це одне й те саме. Поруч часто вживають термін "дистопія": так називають зуб, який росте не під тим кутом, наприклад лежить горизонтально.

Ретенція зубів трапляється частіше, ніж здається. Сучасні щелепи стали меншими, ніж у наших предків, і останнім зубам у ряду просто не вистачає місця. Саме тому ретенований зуб мудрості це найпоширеніший випадок, на другому місці верхні ікла.

Чому зуб не прорізується

Причини бувають різні, і часто їх кілька одночасно. Найчастіше в щелепі бракує місця, і зуб упирається в корінь сусіда. Буває, що зачаток зуба від початку лежить під неправильним кутом. Ранню втрату молочного зуба теж не варто недооцінювати: сусідні зуби зсуваються в порожнє місце, і постійному зубу нема куди вийти. Рідше причиною стають кісти, додаткові зуби, травми щелепи або спадкові особливості.

Чим небезпечний ретенований зуб

Поки зуб спокійно лежить у кістці, людина може роками нічого не відчувати. Проблема в тому, що ускладнення розвиваються непомітно, а проявляються вже тоді, коли лікування стає складнішим.

Перше і найчастіше ускладнення - запалення ясна над частково прорізаним зубом мудрості (перикороніт). Під капюшоном накопичуються залишки їжі і бактерії, ясна набрякає, болить при ковтанні, рот відкривається гірше. Без лікування запалення може перейти на щоку і шию.

Друге - руйнування сусіднього зуба. Зуб мудрості, що лежить під кутом, упирається в другий моляр. У цьому місці неможливо нормально почистити зуби, тому там розвивається карієс, а інколи корінь сусіда поступово розсмоктується. У підсумку пацієнт ризикує втратити не лише "зайвий" зуб мудрості, а й здоровий жувальний зуб поруч.

Третє - кіста. Навколо коронки ретенованого зуба може утворитися порожнина з рідиною, яка повільно росте і руйнує кістку щелепи. Вона довго не болить і часто стає випадковою знахідкою на знімку.

Крім того, ретенований зуб може тиснути на сусідні зуби і псувати результат лікування брекетами, викликати біль, що віддає у вухо чи скроню, і ускладнювати протезування.

Болить ясна над зубом мудрості або на знімку знайшли зуб, що не прорізався? Хірург Krauss Dental оцінить ризики і пояснить, чи потрібне видалення. Телефонуйте: 050 206 13 00

Чи обов'язково видаляти ретенований зуб

Рішення залежить від того, як зуб лежить і чи є вже ускладнення. Якщо зуб повністю в кістці, не контактує з сусідніми коренями, навколо нього немає порожнини, а пацієнт не відчуває дискомфорту, лікар може запропонувати спостереження з контрольними знімками. Міжнародні огляди не знаходять переконливих доказів користі профілактичного видалення безсимптомних зубів мудрості "про всяк випадок".

Видалення радять, якщо є повторні запалення ясна, біль, карієс чи руйнування кореня сусіднього зуба, кіста або інша порожнина навколо коронки, а також коли зуб заважає ортодонтичному лікуванню чи протезуванню. Із верхнім іклом ситуація інша: його намагаються не видаляти, а "витягнути" на місце за допомогою ортодонтичної системи, бо ікло важливе для жування і естетики.

Важливо не вирішувати це самостійно за відчуттями. Відсутність болю не означає, що зуб не руйнує кістку чи сусідній корінь. Остаточну відповідь дає огляд і знімок.

Як лікують ретенований зуб у Krauss Dental

Спершу хірург оглядає ділянку і призначає рентгенівський знімок. У клініці роблять прицільні знімки; якщо для планування потрібна панорама або комп'ютерна томографія, лікар видає направлення і пояснює, що саме потрібно перевірити. Це важливо, бо від положення коренів і їхньої близькості до нерва залежить техніка операції.

Якщо зуб треба прибрати, виконують атипове видалення зуба: лікар робить невеликий розріз ясна, за потреби обережно знімає частину кістки і видаляє зуб частинами, щоб не травмувати сусідні тканини. Процедура проходить під місцевою анестезією. Для зубів мудрості є окрема послуга видалення ретенованого зуба мудрості, а коли запалений лише капюшон над зубом, що прорізується правильно, буває достатньо висічення капюшона.

У складних випадках, коли корені лежать дуже близько до нерва, лікар може запропонувати коронкоектомію: видаляють лише коронку, а корені залишають у кістці, щоб не зачепити нерв. Якщо ж ретеноване ікло можна зберегти, хірург відкриває до нього доступ, а далі ортодонт поступово підтягує зуб у ряд.

Хірургічні втручання в клініці проводить хірург-імплантолог Павло Курочкін, який працює з ретенованими зубами, коронкоектомією та ускладненнями після видалення.

Джерела

Ghaeminia H, Nienhuijs ME, Toedtling V et al. Surgical removal versus retention for the management of asymptomatic disease-free impacted wisdom teeth. Cochrane Database Syst Rev. 2020. doi:10.1002/14651858.CD003879.pub5

Impacted Mandibular Third Molar: Approaches and Current Perspectives in Surgical Therapy. Medicina (Kaunas). 2025. doi:10.3390/medicina61091683

Prevalence of distal caries in second molar associated with impacted mandibular third molar. Clin Oral Investig. 2025. doi:10.1007/s00784-024-06131-1