обновлено
...
чтения
Пародонтоз - это не пародонтит: в чём разница и что с этим делать
Пародонтоз - это название, которым раньше обозначали изменения тканей вокруг зубов без выраженного воспаления. Международная классификация 2017 года такого диагноза не содержит. За опущением дёсен могут стоять разные причины, поэтому мы начинаем с диагностики. Пародонтит - это воспалительная болезнь: дёсны краснеют и кровоточат, появляются пародонтальные карманы (щели между зубом и дёснами), неприятный запах, зубы начинают шататься. В быту пародонтозом часто называют именно пародонтит. По одному названию лечение не выбирают. Что делать: прийти к пародонтологу, пройти профессиональную чистку и лечение дёсен, а дома ежедневно чистить промежутки между зубами. Чем раньше начать, тем больше шансов сохранить зубы.
Пародонтоз и пародонтит: в чём разница и что с этим делать
Пародонтоз - редкое опускание дёсен без воспаления, пародонтит - воспаление с карманом и потерей кости. Как лечит пародонтолог и что делать дома. Krauss Dental, Киев.
Пародонтоз
Название, которым раньше обозначали изменения тканей вокруг зубов без выраженного воспаления. Международная классификация 2017 года такого диагноза не содержит.
Пародонтит
Воспалительная болезнь: дёсны краснеют и кровоточат, появляются пародонтальные карманы, неприятный запах, зубы начинают шататься.
Что делать: прийти к пародонтологу, пройти профессиональную чистку и лечение дёсен, а дома ежедневно чистить промежутки между зубами.
Что такое пародонтоз и почему страдает пародонт
Пародонт - это комплекс тканей, которые удерживают зуб в челюсти: дёсны, связки между корнем и костью, сама кость и цемент корня. Когда эти ткани разрушаются, зуб теряет опору, даже если сам он абсолютно здоров. Болезни пародонта наряду с кариесом - одна из главных причин потери зубов у взрослых.
Здоровый пародонт
Пародонт с карманом
Ткани, которые удерживают зуб в челюсти, в норме и при кармане
- 1Дёсны
- 2Связка
- 3Кость
- 4Цемент корня
- 5Пародонтальный карман
Слово пародонтоз до сих пор можно услышать на консультациях. Но по одному лишь оголению корней мы диагноз не ставим. В международной классификации заболеваний пародонта рецессия дёсен имеет отдельную классификацию. Рецессия - это смещение края дёсен, при котором обнажается корень.
Пародонтоз: симптомы и причины
Когда пациенты говорят о пародонтозе, симптомы чаще всего описывают так:
- дёсны опускаются, зубы визуально становятся длиннее;
- обнажаются шейки зубов, появляется чувствительность к холодному и кислому;
- между зубами появляются треугольные щели;
- кровоточивости и гноя может не быть, зубы иногда остаются устойчивыми.
Пародонтоз: начальная стадия часто проходит без боли, но шейки становятся чувствительными или зубы кажутся длиннее. Если пациент подозревает пародонтоз, причины оголения корней мы проверяем отдельно: травматичная чистка, тонкие дёсны, положение зубов, перенесённое воспаление.
Отсутствие крови не исключает пародонтита, особенно у курильщиков.
Дёсны кровоточат или опускаются?
Запишитесь на осмотр в Krauss Dental: мы определим, что происходит, и составим план лечения.
Пародонтит - воспаление дёсен, которое разрушает кость
Что такое пародонтит? Это хроническое воспаление, которое начинается с налёта и зубного камня. Бактерии в них сначала воспаляют край дёсен, и возникает гингивит, то есть воспаление только дёсен. Они кровоточат при чистке. Без лечения гингивит может перейти в пародонтит: воспаление идёт глубже. Оно разрушает связки и кость, а между зубом и дёснами образуются карманы. О первых сигналах подробно рассказываем в статье о том, почему кровоточат дёсны.
Налёт и камень
Бактерии воспаляют край дёсен
Гингивит
Воспаление только дёсен, они кровоточат при чистке
Пародонтит
Воспаление разрушает связки и кость, образуются карманы
Чтобы не пропустить пародонтит, симптомы стоит знать:
- кровоточивость дёсен при чистке и еде;
- отёк, покраснение, боль в дёснах;
- неприятный запах изо рта;
- выделение гноя из-под десны;
- подвижность и расхождение зубов.
Причины и риск
Пародонтит: причины и факторы риска. Главная причина - бактериальный налёт, который не убирают ежедневно. Риск повышают курение, сахарный диабет, стресс и наследственность.
Степени и стадии
Степени пародонтита по международной классификации 2017 года отражают скорость прогрессирования и риск дальнейшего ухудшения. Стадию определяют по тяжести поражения, в частности по потере кости, и по сложности лечения. От этого мы отталкиваемся, когда решаем, как часто вам нужны контрольные визиты.
Чем отличается пародонтит от пародонтоза
Пародонтит и пародонтоз: разница в одной таблице.
| Признак | Пародонтоз | Пародонтит |
|---|---|---|
| Значение названия | Исторический термин; нужно уточнение диагноза | Воспалительное поражение опоры зуба |
| Кровоточивость дёсен | В старом описании отсутствует | Часто есть, но может быть незаметной |
| Пародонтальные карманы | По названию определить невозможно | Могут быть и углубляться |
| Подвижность зубов | Зависит от настоящей причины | Возможна при значительной потере опоры |
| Запах изо рта | Не определяет диагноз | Может быть |
| Как выбираем лечение | Уточняем причину изменений | Оцениваем стадию и риск прогрессирования |
На консультациях пациенты часто говорят, что у них пародонтоз, потому что дёсны кровоточат. В нашей практике сначала различаем гингивит и пародонтит: кровоточивость бывает при обоих состояниях. Измерение карманов и снимок помогают понять, потеряна ли кость. Затем объясняем, какую проблему нужно лечить, вместо того чтобы ориентироваться на бытовое название.
Чем опасно медлить
Кость, которую разрушил пародонтит, сама не отрастает.
Зубы
Зубы постепенно расходятся, шатаются и выпадают, даже если в них нет ни одной пломбы. Восстановить потерянное потом можно только протезированием или имплантацией, нередко с предварительной костной пластикой.
Сердце и сосуды
Хроническое воспаление дёсен влияет и на общее здоровье. Согласно международным исследованиям, пародонтит связан с более высоким риском сердечно-сосудистых болезней. Сама эта связь не доказывает, что лечение дёсен предотвращает инфаркт.
Сахарный диабет
При сахарном диабете пародонтит затрудняет контроль сахара. Это подтверждает консенсус Европейской федерации пародонтологии и Международной диабетической федерации.
Лечится ли пародонтоз и как мы лечим дёсны
Лечение мы начинаем с обследования: измеряем глубину карманов, оцениваем подвижность зубов, при необходимости делаем снимок, чтобы увидеть уровень кости.
Профессиональная гигиена
Ультразвуком и порошковым аппаратом мы убираем зубной камень и налёт над дёснами и под ними.
Глубокая чистка карманов
При пародонтите мы удаляем из карманов камень и воспалённую ткань, а поверхность корней выравниваем. Это основа терапии, и наш подход опирается на клинические рекомендации Европейской федерации пародонтологии.
Хирургические методы
Если после чистки карманы остаются глубокими, мы проводим открытый кюретаж. Во время него мы отслаиваем дёсны, чтобы очистить корень под контролем зрения.
Шинирование
Подвижные зубы мы соединяем между собой фотополимерной шиной, чтобы распределить нагрузку.
Поддержка
После активного лечения нужны регулярные визиты на профессиональную чистку, иначе болезнь может вернуться.
Измерение глубины десневого кармана зондом
- 1Зонд
- 2Пародонтальный карман
- 3Дёсны
- 4Кость
Если воспаления нет
Если воспаления нет, а проблема в рецессии, подход другой. Мы снижаем чувствительность десенситайзером, то есть средством для защиты обнажённых участков зуба. По показаниям закрываем рецессии дёсен или проводим пластику дёсен. У этих методов есть ограничения: вернуть первоначальный уровень тканей можно не в каждом случае.
Полный перечень процедур описан на странице о лечении пародонтита. А о том, как мы сочетаем несколько методов, читайте на странице о комплексном лечении дёсен.
Терапевт, эндодонтист, пародонтолог
Врач высшей категории, более 30 лет опыта. Повторные воспаления после предыдущего лечения, узкие и облитерированные каналы (с суженным или почти закрытым просветом).
Автор статьи - Татьяна Жученко, терапевт и пародонтолог с более чем 30-летним опытом.
Не ждите, пока зубы начнут шататься
Позвоните и запишитесь к пародонтологу.
Материал носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и план лечения мы определяем после осмотра.
Стоимость
Цены актуальны на 01.11.2026. Точную стоимость уточняйте по телефону 050 206 13 00. Объём лечения мы определяем после обследования. Подробнее о ценообразовании, то есть о том, что входит в стоимость и от чего она зависит, - на странице услуги пародонтология.
Источники
- Periodontal manifestations of systemic diseases and developmental and acquired conditions: Consensus report of workgroup 3 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Periodontol. 2018. doi:10.1002/JPER.17-0733
- Staging and grading of periodontitis: Framework and proposal of a new classification and case definition. J Periodontol. 2018. doi:10.1002/JPER.18-0006
- Treatment of stage I-III periodontitis - The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2020. doi:10.1111/jcpe.13290
- Periodontitis and atherosclerotic cardiovascular disease: consensus report of the Joint EFP/AAP Workshop on Periodontitis and Systemic Diseases. J Clin Periodontol. 2013. doi:10.1111/jcpe.12089
- Scientific evidence on the links between periodontal diseases and diabetes: Consensus report and guidelines of the joint workshop on periodontal diseases and diabetes by the International Diabetes Federation and the European Federation of Periodontology. J Clin Periodontol. 2018. doi:10.1111/jcpe.12808
Частые вопросы
Дёсны становятся ярко-красными, отёчными и кровоточат при чистке. Боль появляется не всегда, поэтому эти признаки легко пропустить.
Воспаление можно остановить и держать под контролем годами. Потерянная кость без хирургии не восстанавливается.
Как дополнение к лечению - да. Камень под дёснами паста не убирает.
Поддерживающие визиты мы планируем индивидуально, с интервалом от 3 до 12 месяцев, опираясь на рекомендации Европейской федерации пародонтологии. При высоком риске они нужны чаще. Точный интервал мы определяем по состоянию дёсен.
Запишитесь на осмотр в Krauss Dental по телефону 050 206 13 00: мы определим, что происходит, и составим план лечения.
Автор статьи
Специализируется на лечении дёсен, эндодонтии и восстановлении зубов по современным методикам.