обновлено
...
чтения
Какие бывают пломбы: фотополимерная, стеклоиономерная или керамическая вкладка
Современные пломбы для зубов бывают трёх основных видов: фотополимерные, стеклоиономерные и временные. Фотополимерные, или композитные, твердеют под светом лампы и подходят для большинства зубов. Стеклоиономерные выделяют фтор, их используют для молочных зубов, возле дёсен и как тонкий слой под основной пломбой. Временные ставят на несколько дней или недель между этапами лечения. Когда зуб разрушен более чем наполовину, вместо большой пломбы лучше ставить керамическую вкладку или накладку, изготовленную в лаборатории. Неправильно подобранная пломба быстрее откалывается, под ней появляется вторичный кариес, то есть новый кариес под пломбой, и зуб, который можно было сохранить простой реставрацией, приходится лечить с обработкой каналов или покрывать коронкой.
Виды пломб для зубов: фотополимерная, стеклоиономерная или вкладка
Чем отличаются фотополимерная, стеклоиономерная и временная пломбы, когда лучше керамическая вкладка и что будет, если выбрать не ту пломбу. Krauss Dental, Киев.
Пломба или вкладка: ориентир по размеру полости
- Стеклоиономерная пломба - молочные зубы, полости возле дёсен, прокладка под композит.
- Временная пломба - на несколько дней или недель между этапами лечения.
Зачем нужна пломба
Что такое пломба? Это материал, которым врач заполняет полость в зубе после удаления кариеса или старой реставрации, чтобы восстановить форму зуба, его жевательную функцию и закрыть путь бактериям. Хорошая пломба плотно прилегает к стенкам, не имеет щелей, правильно контактирует с зубами-антагонистами (зубами противоположной челюсти) и соседними и не мешает чистить зубы.
- 1Плотно прилегает к стенкам, без щелей
- 2Правильно контактирует с зубами-антагонистами
- 3Правильно контактирует с соседними зубами
- 4Не мешает чистить зубы
Как выглядит пломба? Современную качественную реставрацию часто трудно отличить от здорового зуба: мы подбираем оттенок и воспроизводим рельеф. Старые металлические (амальгамовые) пломбы выглядят как серые пятна, а пластиковые пломбы, которые ставили несколько десятилетий назад, со временем желтеют, темнеют по краям и стираются.
Световые композиты
Фотополимерные пломбы - самый распространённый вид в современной стоматологии. Фотополимерная пломба представляет собой композитный материал: пластичную смолу с мелкими частицами стекла или керамики, которая твердеет под действием синего света специальной лампы. Мы наносим материал тонкими слоями и засвечиваем каждый. Так форму и цвет зуба удаётся воспроизвести очень точно.
- 1Композит наносят тонкими слоями
- 2Синий свет лампы засвечивает каждый слой, и материал твердеет
- 3Собственные ткани зуба: эмаль и дентин (слой под эмалью) вокруг пломбы
Жевательный зуб в разрезе: полость заполняют композитом слоями и каждый слой засвечивают лампой
Композитная пломба хорошо подходит для передних зубов, где важна эстетика, и для жевательных зубов с небольшими и средними полостями. Согласно международным исследованиям, композитные реставрации жевательных зубов служат много лет. Чаще подводят большие пломбы на несколько поверхностей зуба и пломбы у людей с высоким риском кариеса. В нашей практике срок службы сокращает ещё и привычка сжимать зубы во сне.
От чего зависит, сколько прослужит пломба
Не знаете, какая пломба нужна вашему зубу?
Мы осмотрим зуб и подберём материал по размеру полости.
Стеклоиономерные цементы
Стеклоиономерная пломба изготавливается из цемента, который химически сцепляется с зубом и постепенно выделяет фтор, защищая ткани рядом от кариеса. Она менее прочная и менее эстетичная, чем композит, зато менее чувствительна к влаге. Поэтому мы используем её для молочных зубов, для полостей возле дёсен, у людей с высоким риском кариеса и как прокладку под композитную пломбу.
Существуют и цветные пломбы для детей: компомеры (материал между композитом и стеклоиономером) с блёстками или ярким оттенком. Они делают лечение интереснее для малыша. Будет ли такой материал в день вашего визита, подскажем по телефону.
Пломбы на короткий срок
Временная пломба ставится на короткий срок: между визитами при лечении каналов, когда в зубе оставляют лекарство, или когда нужно проверить реакцию нерва после глубокого кариеса. Она мягкая и со временем вымывается, поэтому важно прийти на следующий визит вовремя. Если временную пломбу носить неделями и месяцами, бактерии проникают под неё, и результат лечения каналов может быть утрачен.
| Фотополимерная | Стеклоиономерная | Временная | |
|---|---|---|---|
| Что это | Композит: смола с мелкими частицами стекла или керамики, твердеет под светом лампы | Цемент, который химически сцепляется с зубом и постепенно выделяет фтор | Мягкий материал на короткий срок |
| Сильная сторона | Точно воспроизводит форму и цвет зуба | Защищает ткани рядом от кариеса, менее чувствительна к влаге | Закрывает зуб между визитами |
| Слабое место | Большая пломба в зубе с тонкими стенками рискует его расколоть | Менее прочная и менее эстетичная, чем композит | Со временем вымывается |
| Где ставят | Передние зубы, жевательные с небольшими и средними полостями | Молочные зубы, возле дёсен, при высоком риске кариеса, как прокладка | Между визитами при лечении каналов, для проверки реакции нерва |
Вкладки и накладки
Что такое вкладка в стоматологии? Это реставрация, которую изготавливают вне рта пациента - в лаборатории по слепку или цифровому сканированию - и затем фиксируют в зубе специальным цементом. Есть и бытовое название: керамическая пломба, хотя технически это уже отдельная конструкция. Керамическая вкладка на зуб нужна, когда полость большая, стенки зуба тонкие, а обычная пломба не обеспечила бы достаточной защиты зуба от трещин при жевании. Если вкладка перекрывает жевательные бугорки, её называют накладкой.
Пломба
Вкладка
Накладка
Коронка
Жевательный зуб в разрезе, вид сбоку: золотистым показано, какую часть зуба заменяет реставрация; пунктир под коронкой - обточенный зуб
Керамические вкладки не меняют цвет, не дают усадки при затвердевании, как композит, точно воспроизводят анатомию и долго служат. Мы рассматриваем их как золотую середину между большой пломбой и коронкой: они сохраняют больше собственных тканей зуба, чем обтачивание под коронку.
На консультациях нас часто просят поставить большую пломбу вместо вкладки, потому что это быстрее и дешевле. В нашей практике при тонких стенках зуба такое решение чаще всего заканчивается сколом стенки или трещиной. Поэтому если зуб разрушен более чем наполовину, мы советуем вкладку или накладку.
- Не меняют цвет
- Не дают усадки
- Точно воспроизводят анатомию
- Долго служат
- Сохраняют больше тканей, чем коронка
Изготовление вкладки или накладки обычно занимает два визита. На первом мы лечим зуб, формируем полость, снимаем слепок или сканируем зубы и ставим временную пломбу. На втором примеряем готовую конструкцию, проверяем прилегание и контакт с зубами и фиксируем её. Между визитами стоит беречь временную реставрацию и не жевать твёрдое на этой стороне.
Первый визит
Лечение зуба, формирование полости, слепок или сканирование, временная пломба.
Второй визит
Примерка готовой конструкции, проверка прилегания и контакта с зубами, фиксация.
Что будет, если выбрать не ту пломбу
При тонких стенках зуба большая пломба может не защитить его от трещины под нагрузкой. Если трещина проходит через корень, сохранить зуб часто невозможно. Пломба с некачественным прилеганием пропускает бактерии, под ней развивается вторичный кариес (новый кариес под пломбой или по её краю), а затем и пульпит, то есть воспаление нерва. Под пломбой его долго не видно. Пломба без правильного контакта с соседним зубом способствует застреванию пищи и повышает риск воспаления дёсен и кариеса на соседнем зубе. Поэтому материал мы выбираем после осмотра, а не только по цене.
Пломбирование в Krauss Dental
Мы ставим все основные виды пломб для зубов: световые композиты, цена которых зависит от глубины кариеса, стеклоиономерные цементы, в том числе для молочных зубов, и временные лечебные пломбы. Как проходит лечение и сколько стоит пломба на зуб, мы рассказываем на странице лечения кариеса. Перед пломбированием мы обезболиваем зуб, полностью удаляем пострадавшие ткани и при необходимости накладываем изолирующую прокладку. После пломбирования проверяем прикус и полируем реставрацию, чтобы на ней не задерживался налёт. Для больших полостей у нас есть керамическая накладка E.max из дисиликата лития - прочной стеклокерамики, которую изготавливают в лаборатории. Для передних зубов, где важна эстетика, подходит художественная реставрация зубов.
- 1Обезболивание зуба
- 2Полное удаление пострадавших тканей
- 3Изолирующая прокладка, при необходимости
- 4Пломбирование
- 5Проверка прикуса и полировка
Терапевт, эндодонтист
Врач высшей категории, практикует с 1992 года. Глубокий кариес, пульпит, повторные воспаления, эстетическая реставрация.
Пломбированием у нас занимаются, в частности, Наталия Черемис, которая специализируется на прямой реставрации жевательных и фронтальных зубов, и Ангелина Арабинская.
Большая пломба или вкладка?
На консультации мы оценим стенки зуба и объясним, что надёжнее в вашем случае.
Материал носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и план лечения определяет стоматолог после осмотра.
Стоимость пломб и вкладок
| Услуга | Цена, грн |
|---|---|
| Временная лечебная пломба | 250 |
| Пломба из стеклоиономерного цемента Fuji | 1 600 |
| Пломба, начальный кариес | 2 600 |
| Пломба, средний кариес | 3 050 |
| Пломба, глубокий кариес | 3 200 |
| Керамическая накладка E-max | 8 500 |
| Снятие амальгамовой пломбы | 350 |
Цены актуальны на 23.10.2026. Вид пломбы и точную стоимость мы определяем после осмотра. Телефон для записи: 050 206 13 00. Подробнее о ценообразовании, то есть что входит в стоимость и от чего она зависит, - на странице услуги лечения кариеса.
Источники
- Opdam NJ, van de Sande FH, Bronkhorst E et al. Longevity of posterior composite restorations: a systematic review and meta-analysis. J Dent Res. 2014. doi:10.1177/0022034514544217
- Clinical longevity of direct and indirect posterior resin composite restorations: An updated systematic review and meta-analysis. Dent Mater. 2023. doi:10.1016/j.dental.2023.10.009
- Frencken JE, Peters MC, Manton DJ et al. Minimal intervention dentistry for managing dental caries - a review: report of a FDI task group. Int Dent J. 2012. doi:10.1111/idj.12007
Изображения в статье: композитная пломба рядом со старой металлической - Daschan Dingdou, CC0, Wikimedia Commons; старая пломба со вторичным кариесом - Albert, CC BY-SA 3.0, Wikimedia Commons.
Частые вопросы
Обычно много лет, но срок зависит от размера пломбы, гигиены, питания и того, сжимаете ли вы зубы.
Если пломба целая и под ней нет кариеса, менять её только из-за цвета необязательно. Если есть щели, трещины или потемнение зуба вокруг, замена нужна.
Она точнее воспроизводит форму зуба, не даёт усадки и лучше укрепляет зуб с тонкими стенками.
Запишитесь в Krauss Dental: мы оценим реставрацию и предложим оптимальный вариант.
Автор статьи
Проводит точное и аккуратное лечение сложных эндодонтических случаев и восстановление «проблемных» зубов.