
Куксова вкладка — це те саме, що культьова: обидві назви вживаються в стоматології. Вкладка складається з двох частин, які виготовляють як одне ціле: штифта, що заходить у запломбований канал, і культі — відновленої частини зуба, на яку потім фіксують коронку. На відміну від стандартного штифта з пломбою, вкладку моделюють за відбитком конкретного зуба, тому вона точно повторює форму каналу і краще розподіляє навантаження.
Вкладки на зуби виготовляють із металевого сплаву, діоксиду цирконію або кераміки. Розбірна вкладка складається з кількох частин і потрібна для багатокореневих зубів, коли канали розходяться під різними кутами.
Вкладка під коронку показана, коли після лікування каналів від коронкової частини зуба залишилося мало власних тканин і пломба не втримається під навантаженням. Типові ситуації: зуб зруйнований більш ніж наполовину, зламалася стінка депульпованого зуба, потрібно змінити нахил зуба під коронку, стара штифтова конструкція розхиталася і її треба замінити. Обов'язкова умова — якісно запломбовані канали і достатня довжина кореня.
| Вид вкладки | Особливості | Де доречна | Ціна в Krauss Dental |
|---|---|---|---|
| Лита (метал) | Висока міцність | Жувальні зуби під металокераміку | 2 500 грн |
| Розбірна | Кілька частин для різних каналів | Багатокореневі зуби | 2 800 грн |
| Цирконієва лита | Світла, не просвічує крізь коронку | Під безметалеві коронки | 3 800 грн |
| Цирконієва розбірна | Світла, для кількох каналів | Багатокореневі зуби під естетичну коронку | 4 200 грн |
| Керамічна | Максимальна естетика | Вкладка на передній зуб під керамічну коронку | 4 550 грн |
Цирконієва вкладка і керамічна не дають темного відтінку біля ясен, тому їх обирають під цирконієві коронки та E-max. Металева лита конструкція підходить під металокерамічну коронку на жувальних зубах, де естетика менш важлива.
Якщо стінки зуба збереглися добре, вкладка не потрібна: зуб відновлюють композитним матеріалом (buildup) або одразу покривають коронкою. Якщо канали запломбовані неякісно, спершу потрібне повторне ендодонтичне лікування, інакше під вкладкою може розвинутися запалення. Коли корінь тріснув або зуб зруйнований нижче рівня ясен, зберегти його не вдасться — тоді обговорюють видалення і заміну імплантом.
Вкладка дає змогу відновити зуб, який інакше довелося б видалити.
Культя має правильну форму і висоту для фіксації коронки.
Індивідуальний штифт точно заповнює канал і зменшує ризик розколу кореня.
Цирконієві та керамічні вкладки не просвічують крізь безметалеві коронки.
Вартість залежить від матеріалу, кількості каналів і того, чи потрібна розбірна конструкція. До ціни вкладки додаються обробка зуба під вкладку (250 грн) і цементування (350 грн), а також вартість коронки. Якщо в зубі стоїть стара штифтова конструкція, її спершу вилучають: від 650 до 1 500 грн залежно від складності. Куксова вкладка: ціна литого варіанта — 2 500 грн, і це найдоступніший спосіб підготувати зруйнований жувальний зуб під коронку. Керамічна вкладка на зуб коштує дорожче, але її обирають, коли зуб видно під час усмішки.
Металева вкладка за індивідуальним відбитком.
Вкладка з кількох частин для багатокореневого зуба.
Світла вкладка під безметалеву коронку.
Естетична вкладка для передніх зубів.
Ортопед оцінює корінь і якість пломбування каналів на рентгенівському знімку.
Лікар частково звільняє канал від пломбувального матеріалу і формує ложе під вкладку.
Знімають відбиток каналу і зуба; на час виготовлення зуб закривають тимчасово.
Лабораторія виготовляє вкладку з обраного матеріалу.
Вкладку припасовують і цементують у каналі.
Після фіксації вкладки зуб готують під постійну коронку.
Зазвичай потрібно два візити: на першому готують канал і знімають відбиток, на другому фіксують готову вкладку. Між візитами минає кілька днів, поки лабораторія виготовляє конструкцію. Після цього починається етап коронки.
Тонкі стінки не витримують жування, і зуб може розколотися до кореня.
Коли корінь тріснув, зуб доводиться видаляти.
Відкритий зуб пропускає бактерії в запломбовані канали.
Зруйнований зуб не бере участі в жуванні, навантаження переходить на сусідні.
Вкладки встановлюють ортопеди клініки. Андрій Верлатий працює з литими, розбірними, цирконієвими та керамічними вкладками і видаляє старі штифтові конструкції. Андрій Палідвор — ортопед і гнатолог — також відновлює зуби вкладками та buildup перед коронкою, особливо коли потрібно врахувати навантаження на прикус. Загальну логіку вибору конструкцій пояснюють на сторінці ортопедичної стоматології.
Коли від зуба залишилися тонкі стінки, пломба лише заповнює порожнину, але не зміцнює зуб: під жувальним навантаженням вона працює як клин і може розколоти стінку або корінь. Вкладка з'єднана з коренем штифтом і разом із коронкою розподіляє тиск по всьому зубу. Важливо, щоб штифт мав правильну довжину і не послаблював корінь, тому перед установкою лікар обов'язково оцінює корінь на знімку.