Періодонтит: чим відрізняється від пульпіту і чому болить зуб при накушуванні

Що таке періодонтит і що відбувається з періодонтом

Періодонт - це тонкий шар зв'язок і сполучної тканини між коренем зуба і кісткою щелепи. Він амортизує жувальне навантаження і живить тканини навколо кореня. Коли бактерії з кореневого каналу потрапляють за верхівку кореня, періодонт запалюється, а кістка поруч поступово руйнується.

Причини такі:

1. 01

   Нелікований карієс і пульпіт, при яких нерв відмирає, а інфекція йде далі.

2. 02

   Погано запломбовані канали після попереднього лікування.

3. 03

   Травма зуба: удар, перелом кореня, звичка гризти тверде.

4. 04

   Перевантаження зуба високою пломбою чи коронкою.

Періодонтит: симптоми і відмінності від пульпіту

Пульпіт - запалення нерва всередині зуба, періодонтит - запалення вже за його межами. Часто це послідовні стадії однієї проблеми. Про перший етап розповідаємо у статті про те, як проявляється пульпіт.

Точний діагноз ми ставимо після огляду, рентгенівського знімка і двох тестів. Перший перевіряє чутливість пульпи, тобто нерва зуба. Другий - перкусія, легке постукування по зубу. Ознаки можуть поєднуватися: запалення пульпи й тканин біля кореня іноді існує одночасно.

Чому болить зуб при накушуванні

Види періодонтиту

1. Гострий періодонтит

   Розвивається швидко: зуб різко болить при дотику, ясна навколо набрякає. Спершу може накопичуватися запальна рідина без гною, тобто виникати серозне запалення. При поширенні інфекції можливе нагноєння.

2. Гнійний періодонтит

   Стадія, коли біля верхівки кореня накопичується гній. Біль пульсуючий, з'являються набряк щоки, температура, збільшені лімфовузли. Це вже ситуація для невідкладного візиту.

3. Хронічний періодонтит

   Часто перебігає майже непомітно: зуб іноді ниє, реагує на жування твердого, на яснах може з'явитися нориця, тобто маленький отвір, з якого виходить гній. Ми розрізняємо три його форми:

   Фіброзний періодонтит

   Найспокійніша форма, коли тканини навколо кореня ущільнюються, а скарг майже немає.

   Гранулюючий періодонтит

   Кістка руйнується активно і часто утворюється нориця.

   Гранулематозний періодонтит

   Навколо верхівки формується гранульома, ділянка запальної тканини. Її потрібно відрізняти від кісти, порожнини з оболонкою; лише за звичайним знімком це не завжди можливо.

4. Загострення хронічного періодонтиту

   Можливе, поки в каналах залишається інфекція. Раніше безболісний зуб раптом починає боліти при накушуванні, може набрякнути ясна або щока.

Періодонтит на рентгені

На знімку запалення видно як темну ділянку біля верхівки кореня: так виглядає місце, де кістка розсмокталася. При фіброзній формі зазвичай помітне лише розширення щілини навколо кореня. За формою тіні на знімку точну будову тканини не визначити. На ранньому етапі гострого запалення зміни на знімку можуть бути ще непомітні. Для діагностики і контролю потрібен рентген зубів: прицільний знімок показує розмір вогнища і якість пломбування каналів.

Норма

Фіброзна форма

Вогнище біля верхівки

Як виглядає корінь на рентгені: тонка щілина в нормі, розширена щілина при фіброзній формі, темна ділянка біля верхівки

1. 1Тонка щілина навколо кореня
2. 2Розширена щілина
3. 3Темна ділянка, де кістка розсмокталася

Як лікують періодонтит зуба

Основний метод - лікування кореневих каналів.

1. 1

   Очищення каналів

   Ми знеболюємо зуб, відкриваємо доступ до каналів, механічно очищуємо їх і промиваємо антисептиками.

2. 2

   Тимчасова пломба

   Якщо потрібні проміжні ліки, між візитами зуб закриваємо тимчасовою пломбою.

3. 3

   Пломбування і відновлення

   Канали герметично пломбуємо, коли вони підготовлені до цього, а зуб відновлюємо пломбою або коронкою.

При гнійному процесі першим кроком ми забезпечуємо відтік гною.

Детальніше про етапи написано на сторінці лікування періодонтиту.

У нашій практиці хронічний періодонтит часто знаходимо випадково: людина прийшла з іншого приводу, зуб її не турбує, а на знімку вже є вогнище біля кореня. Тому ми радимо не відкладати лікування, навіть якщо зуб не болить. Повторний біль під коронкою для нас - привід перевірити герметичність коронки і всі канали, а не одразу видаляти зуб. Але вертикальна тріщина кореня або неможливість надійно відновити зуб може обмежити лікування.

Тетяна Жученко

Терапевт, ендодонтист, пародонтолог

Лікар вищої категорії, понад 30 років досвіду. Повторні запалення після попереднього лікування, вузькі й облітеровані канали (зі звуженим або майже закритим просвітом).

Авторка статті - Тетяна Жученко, терапевт, ендодонтист і пародонтолог з понад 30-річним досвідом.

Вартість

Ціни актуальні на 05.11.2026. Точну вартість уточнюйте за телефоном 050 206 13 00. Кількість візитів і обсяг лікування ми визначаємо після знімка. Детальніше про ціноутворення, тобто що входить у вартість і від чого вона залежить, - на сторінці послуги лікування періодонтиту.