Пульпіт: як розпізнати запалення нерва і чи можна зберегти зуб

Що відбувається всередині зуба

Що таке пульпіт зуба, простіше зрозуміти, якщо уявити його будову. Зовні зуб вкритий емаллю, під нею дентин, а в центрі порожнина з пульпою, яка продовжується в канали коренів. Пульпа живить зуб і відчуває подразнення. Коли бактерії проникають до неї, вона запалюється і набрякає, але розширитися їй нікуди, бо навколо тверді стінки. Набряк тисне на нервові закінчення, звідси сильний біль.

Отже, пульпіт зуба це не "застуда нерва" і не біль, який можна перечекати. Це інфекційне запалення, яке без лікування не зникає, а лише переходить в іншу стадію.

Пульпіт: причини

Пульпіт причини має переважно бактеріальні. Найчастіше це глибокий карієс, який не лікували вчасно. Друга поширена причина - вторинний карієс під старою пломбою чи коронкою, коли між пломбою і зубом утворилася щілина. Також пульпіт виникає після травми зуба, через тріщини емалі, сильне стирання зубів при бруксизмі, а інколи як реакція на глибоке препарування або перегрів під час обробки зуба. Рідше інфекція потрапляє до пульпи через верхівку кореня з глибокої ясенної кишені при пародонтиті.

Як проявляється запалення нерва

Пульпіт симптоми має досить характерні, хоча вони залежать від форми запалення.

Гострий пульпіт проявляється нападами сильного болю, які спочатку виникають від холодного, гарячого чи солодкого і тривають довше, ніж діє подразник. Згодом біль з'являється сам по собі, частіше ввечері і вночі, стає пульсуючим, віддає у вухо, скроню, потилицю або в протилежну щелепу. Людина іноді навіть не може показати, який саме зуб болить. Якщо запалення гнійне, холод тимчасово заспокоює біль, а тепло посилює.

Хронічний пульпіт протікає підступніше. Біль ниючий, слабкий або взагалі відсутній, зуб реагує на гаряче, інколи з'являється неприємний запах з порожнини. Періодично хронічна форма загострюється, і тоді симптоми стають такими ж, як при гострій.

Інші ознаки пульпіту - біль при накушуванні (коли запалення вже переходить на тканини навколо кореня), відчуття "розпирання" в зубі, потемніння зуба.

Симптоми пульпіту легко сплутати з болем від чутливої емалі чи глибокого карієсу, тому діагноз ставить лише лікар за оглядом, перевіркою реакції на холод і рентгенівським знімком.

Чи можна побачити запалення в дзеркалі

Багато хто намагається з'ясувати в дзеркалі, пульпіт як виглядає. Насправді саме запалення сховане всередині зуба, побачити його не можна. Ззовні як виглядає пульпіт? Найчастіше видно глибоку темну каріозну порожнину, потемнілу ділянку біля старої пломби, скол чи тріщину. При одній з хронічних форм з порожнини зуба розростається червона м'ясиста тканина, яка кровить при жуванні. Іноді ж зуб виглядає цілком здоровим, а запалення помітне лише на знімку.

Запалення під пломбою або коронкою

Пульпіт під пломбою - часта ситуація. Біль з'являється через кілька місяців чи років після пломбування, коли під пломбою знову розвинувся карієс, або одразу після лікування, якщо карієс був дуже глибоким і пульпа вже була запалена. Пульпіт під коронкою підступний тим, що зуб під нею не видно, а біль буває слабким. Якщо зуб під коронкою реагує на гаряче, болить при накушуванні або ниє ночами, коронку часто доводиться знімати, лікувати канали і робити нову конструкцію.

Як рятують зуб із запаленим нервом

Як лікують пульпіт, залежить від того, наскільки далеко зайшло запалення. Якщо пульпа лише подразнена (зворотний пульпіт), лікар видаляє карієс, накладає лікувальну прокладку і пломбу, і нерв може відновитися. Сучасні європейські рекомендації дозволяють у частині випадків зберегти живою частину пульпи, але це рішення лікар приймає після огляду.

Найчастіше ж потрібне лікування пульпіту через канали. Під місцевою анестезією лікар відкриває порожнину зуба, видаляє запалену пульпу, механічно і медикаментозно очищує кожен канал, а потім щільно пломбує його. Після цього зуб відновлюють пломбою, вкладкою або коронкою. Часто все роблять за один візит; при складних каналах чи вираженому запаленні візитів буває два і більше.

У Krauss Dental цим займається ендодонтія - напрям, де працюють лікарі, які лікують саме канали. Пацієнтів із пульпітом ведуть Наталія Черемис, яка понад 30 років рятує зуби в складних ситуаціях, і Ангеліна Арабинська. Для вузьких, вигнутих і додаткових каналів можливе лікування каналів під мікроскопом, щоб не пропустити жодного відгалуження. Якщо ж канали вже лікували раніше і запалення повернулося, допомагає повторне лікування каналів.