обновлено
...
чтения
Киста зуба: можно ли спасти зуб без удаления
Киста зуба - это полость с оболочкой и жидкостью, которая образуется возле верхушки корня из-за хронической инфекции в каналах. Снаружи зуб с кистой чаще всего выглядит целым. На рентгеновском снимке видно округлое тёмное пятно с чёткими краями возле корня (подробнее в разделе что видно на снимке и во рту). В большинстве случаев зуб с кистой можно сохранить: сначала мы тщательно лечим корневые каналы, а если их уже лечили, делаем это повторно. Небольшие очаги после этого часто заживают, а если этого недостаточно, хирург удаляет кисту вместе с кончиком корня (резекция верхушки). Удалять зуб приходится, когда он разрушен, у него трещина корня или он подвижен. Главная опасность в том, что киста годами растёт почти без симптомов и разрушает кость челюсти. Чем раньше её выявили, тем больше шансов уберечь и зуб, и кость.
Киста зуба: можно ли спасти зуб без удаления
Что такое киста около корня, как её видно на снимке и чем она опасна. Как зуб спасают лечением корневых каналов и резекцией верхушки. Krauss Dental, Киев.
Киста около корня: что будет с зубом
Зуб сохраняют
Лечение корневых каналов
Корневые каналы тщательно лечат или лечат повторно, и небольшие очаги после этого часто заживают.
Зуб сохраняют
Резекция верхушки
Если этого недостаточно, хирург удаляет кисту вместе с кончиком корня.
Зуб удаляют
Удаление
Когда зуб разрушен, у него трещина корня или он подвижен.
Что такое киста зуба
Когда нерв зуба погибает из-за глубокого кариеса, пульпита или травмы, в корневых каналах размножаются бактерии. Через отверстие на верхушке корня они выходят в кость, и организм отгораживает очаг воспаления. Сначала образуется гранулёма - скопление воспалительной ткани. Со временем внутри может сформироваться полость с оболочкой, наполненная жидкостью. Это и есть киста в зубе, хотя правильнее говорить о кисте около корня: сама полость расположена в кости вокруг верхушки.
Нерв погиб
Гранулёма
Киста
Однокорневой зуб в кости челюсти, разрез сбоку: как хроническая инфекция в канале превращается в кисту возле верхушки корня
- 1Нерв погиб, в канале размножаются бактерии
- 2Гранулёма - скопление воспалительной ткани возле верхушки
- 3Киста - полость с оболочкой, наполненная жидкостью
Так что киста зуба - это не опухоль и не отдельная болезнь, а следствие хронической инфекции в каналах. Её называют радикулярной, то есть корневой. Когда пациенты говорят нам, что у них киста на зубе, обычно имеют в виду именно такой очаг возле корня, а не образование на поверхности зуба.
Причины: откуда берётся киста
Киста зуба: причины почти всегда одни и те же - бактерии в корневых каналах. Чаще всего это нелеченый глубокий кариес и пульпит, после которых нерв погиб. Вторая частая причина - некачественно запломбированные каналы: если в канале остались пустоты или пропущен один из каналов, инфекция сохраняется годами. Также киста возникает после травм зуба, под старыми коронками и штифтами, при трещинах корня.
Рентгеновский снимок нижнего жевательного зуба: каналы запломбированы не до верхушки, возле верхушки одного из корней тёмный участок воспаления
Чаще всего
Нелеченый кариес и пульпит
Глубокий кариес и пульпит, после которых нерв погиб.
Вторая частая причина
Некачественно запломбированные каналы
В канале остались пустоты или пропущен один из каналов.
После травм зуба
Под старыми коронками и штифтами
При трещинах корня
Зуб когда-то лечили, а теперь он ноет?
Мы сделаем снимок и проверим, нет ли очага возле корня.
Как киста проявляет себя
Киста зуба: симптомы на ранних этапах почти отсутствуют. Человек может годами не подозревать о ней. В нашей практике кисту часто находим случайно, на снимке, сделанном по другой причине. Болит ли киста зуба? Обычно нет, пока она не нагноится или не достигнет большого размера. Тогда появляются боль при накусывании, ощущение, что зуб вырос, ноющая боль, отёк десны или щеки, повышение температуры.
Киста на десне: симптомы здесь заметнее. При нагноении на десне напротив корня появляется бугорок, а иногда свищ - маленькое отверстие, из которого выделяется гной, после чего боль ослабевает.
- Другие признаки, при которых стоит проверить зуб:
- потемнение зуба, который когда-то лечили или травмировали
- неприятный привкус
- зуб под коронкой, который ноет при накусывании
Что видно на снимке и во рту
Как выглядит киста зуба на снимке? Как округлое тёмное пятно с чёткими краями возле верхушки корня - это участок, где кость разрушена. Как выглядит киста зуба снаружи? Чаще всего никак, зуб может быть совсем целым. Поэтому киста на корне зуба выявляется прежде всего на рентгеновском снимке.
Как выглядит киста на десне при обострении? Как болезненное выпячивание, красное или синюшное, иногда с белой верхушкой. Такую картину легко спутать с флюсом, и на самом деле киста часто становится его причиной. Отличить кисту от гранулёмы точно можно только под микроскопом после удаления ткани, но для выбора лечения важнее размер очага и состояние зуба.
Прицельный рентгеновский снимок верхних передних зубов: тёмный округлый участок над верхушками корней - кость, разрушенная инфекцией
Что видит пациент
- Чаще всего ничего: зуб может быть совсем целым
- При обострении - болезненное выпячивание на десне, красное или синюшное, иногда с белой верхушкой
- Картину легко спутать с флюсом
Что мы видим на снимке
- Округлое тёмное пятно с чёткими краями возле верхушки корня
- Участок, где кость разрушена
- Размер очага: он важнее для выбора лечения, чем точное название
Чем опасна киста
Киста зуба: последствия серьёзные именно потому, что она долго не болит. Полость постепенно увеличивается, раздвигает и разрушает кость челюсти, может задеть корни соседних зубов. Киста корня зуба верхней челюсти способна прорасти в гайморову пазуху и вызвать синусит. В любой момент она может нагноиться, и тогда возникают флюс, абсцесс, распространение инфекции в мягкие ткани лица. Большая киста истончает кость настолько, что повышается риск перелома челюсти. А после удаления зуба с большой кистой на этом месте не хватает кости. Поэтому для импланта приходится делать костную пластику, то есть наращивать кость.
Как лечится киста зуба
Выбор лечения зависит от размера кисты, состояния каналов и самого зуба. Согласно международным исследованиям, и лечение корневых каналов, и хирургическое лечение дают высокий процент успеха, если выполнены по принятым клиническим стандартам. Поэтому мы начинаем с самого щадящего варианта, который подходит этому зубу.
Лечение корневых каналов
Каналы очищают, дезинфицируют и плотно пломбируют. Небольшие очаги после этого часто заживают.
Резекция верхушки корня
Хирург удаляет кончик корня вместе с кистой и герметично закрывает канал со стороны верхушки.
Удаление
Зуб удаляют, когда сохранить его уже невозможно.
Лечение через корневые каналы. Если зуб раньше не лечили, мы проводим лечение периодонтита (воспаление тканей вокруг верхушки корня): каналы очищают, дезинфицируют, на некоторое время закладывают лечебную пасту и затем плотно пломбируют. Бывает, что каналы уже пломбировали, а инфекция осталась. Тогда нужно повторное лечение корневых каналов: старую пломбу удаляют, ищут пропущенные каналы, тщательно обрабатывают и пломбируют заново. Работа под увеличением помогает найти дополнительные и узкие каналы, поэтому в сложных случаях возможно лечение корневых каналов под микроскопом. Небольшие очаги после такого лечения часто заживают самостоятельно: через несколько месяцев снимок показывает восстановление кости.
До операции
После резекции
Однокорневой зуб в кости челюсти, разрез сбоку: резекция верхушки корня вместе с кистой
- 1Запломбированный канал
- 2Киста возле верхушки корня
- 3Кончик корня удалён, канал герметично закрыт со стороны верхушки
- 4Полость со временем заполняется новой костью
Хирургическое лечение. Резекцию верхушки корня мы проводим, если после качественного лечения каналов очаг не уменьшается или киста большая. Она нужна и тогда, когда в канал невозможно зайти из-за штифта, коронки или другого препятствия. Хирург через небольшой разрез десны удаляет кончик корня вместе с кистой и герметично закрывает канал со стороны верхушки. Полость со временем заполняется новой костью. Именно в такой ситуации хирургическое лечение позволяет сохранить зуб, который иначе пришлось бы удалять.
Удаление. Зуб удаляют, когда у него трещина корня, он разрушен ниже десны или подвижен из-за большой потери кости.
Лечение кисты в Krauss Dental
Лечение корневых каналов у нас проводят эндодонтисты, то есть врачи, которые специализируются на лечении корневых каналов зуба. Повторные воспаления после предыдущего лечения и узкие каналы ведёт Татьяна Жученко. Резекцию верхушки корня передних и жевательных зубов выполняет наш хирург Павел Курочкин. Подробнее об операции - на странице резекция верхушки корня. Перед выбором метода мы обязательно делаем снимок. Если для оценки размера кисты нужна компьютерная томография, скажем об этом на приёме.
Посоветовали удалить зуб с кистой?
от 2 100 грнрезекция верхушки корня, лечение корневых каналов от 7 230 грн
Мы оценим, можно ли его сохранить, и объясним варианты лечения. Резекция верхушки корня.
Материал носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и план лечения определяет стоматолог после осмотра.
Стоимость
| Услуга | Цена, грн |
|---|---|
| Рентген-снимок | 250 |
| Лечение 1-канального зуба | 7 230 |
| Лечение 2-канального зуба | 8 930 |
| Резекция верхушки корня резцов | 2 100 |
| Резекция верхушек корней моляров/премоляров | 3 700 |
Цены актуальны на 23.10.2026. Стоимость повторного лечения корневых каналов мы рассчитываем индивидуально. Телефон для записи: 050 206 13 00. Подробнее о ценообразовании, то есть о том, что входит в стоимость и от чего она зависит, - на странице услуги резекция верхушки корня.
Источники
- Karamifar K, Tondari A, Saghiri MA. Endodontic Periapical Lesion: An Overview on the Etiology, Diagnosis and Current Treatment Modalities. Eur Endod J. 2020. doi:10.14744/eej.2020.42714
- Duncan HF, Kirkevang LL, Peters OA et al. Treatment of pulpal and apical disease: The European Society of Endodontology (ESE) S3-level clinical practice guideline. Int Endod J. 2023. doi:10.1111/iej.13974
- Influence of microbiology on endodontic failure. Literature review. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2019. doi:10.4317/medoral.22907
Изображения в статье: рентгеновский снимок моляра с неполной пломбой каналов - Svonf, CC BY-SA 3.0, Wikimedia Commons; рентгеновский снимок очага возле верхушек корней - Shaimaa Abdellatif, CC BY-SA 4.0, Wikimedia Commons.
Частые вопросы
Нет, пока в каналах остаётся инфекция. После качественного лечения корневых каналов небольшой очаг часто заживает.
Срок контрольного снимка мы определяем после лечения: он должен показать, восстанавливается ли кость.
Да, но иногда сначала нужна костная пластика. План составляет хирург после снимков.
Запишитесь в Krauss Dental: мы оценим, можно ли сохранить зуб.
Автор статьи
Специализируется на лечении дёсен, эндодонтии и восстановлении зубов по современным методикам.