Кісткова пластика у Києві
Кісткова пластика — хірургічне відновлення об'єму кістки щелепи там, де її не вистачає для встановлення імпланта. Після втрати зуба кістка поступово зменшується по ширині й висоті, і без нарощування імплант не вдасться встановити правильно. У Krauss Dental у Києві кісткова пластика I категорії коштує 28 500 грн, II категорії — 35 000 грн; кістковий матеріал і мембрани оплачуються за прайсом.
Що таке кісткова пластика
Кісткова пластика — це група операцій, які збільшують об'єм альвеолярного відростка — частини щелепи, де розташовані зуби. Хірург вносить у ділянку дефекту кістковий матеріал і накриває його мембраною, яка не дає м'яким тканинам прорости всередину. Упродовж кількох місяців організм заміщує матеріал власною кісткою, і ділянка стає придатною для імплантації.
Нарощування кісткової тканини в стоматології проводять різними способами: спрямованою регенерацією з гранульованим матеріалом і мембраною, пересадкою блоку власної кістки пацієнта, розщепленням гребеня. Для верхніх жувальних зубів поруч із пазухою застосовують окрему методику — синус-ліфтинг. Вибір залежить від того, скільки кістки бракує і в якому напрямку.
Коли потрібна кісткова пластика перед імплантацією
Кісткова пластика перед імплантацією потрібна, коли ширина або висота кістки менша, ніж необхідно для імпланта; зуб видалено давно і кістка атрофувалася; кістку зруйнувало запалення, кіста чи травма; стінка лунки зламалася під час видалення; пацієнт тривалий час носив знімний протез. Нарощування кістки для імплантації планують за даними об'ємного дослідження кістки.
Кісткова пластика: верхня щелепа і нижня щелепа
| Параметр | Верхня щелепа | Нижня щелепа |
|---|---|---|
| Щільність кістки | Менш щільна, губчаста | Щільніша |
| Типові обмеження | Верхньощелепна пазуха в бічній ділянці | Нижньощелепний нерв у бічній ділянці |
| Часті методики | Спрямована регенерація, синус-ліфтинг | Спрямована регенерація, пересадка блоку |
| Строк загоєння | Зазвичай довший | Зазвичай коротший |
Кісткова пластика нижньої щелепи часто пов'язана з відновленням ширини гребеня, а на верхній важливо враховувати пазуху. Хірург обирає методику після аналізу об'єму кістки.
Коли потрібне інше лікування
Якщо кістки бракує лише в ділянці пазухи, достатньо синус-ліфтингу замість складної пластики. Якщо кістку зруйнувало запалення біля зуба, спершу проводять видалення зуба і санацію. Коли кістка відповідає вимогам, імплантацію зубів проводять одразу. Для пацієнтів, яким операцію проводити не можна, розглядають знімні протези.
Результат
Імплант можна встановити в правильному положенні.
Кістка повністю охоплює імплант і сприймає навантаження.
Відновлюється контур гребеня, ясна навколо коронки виглядають природно.
Правильний об'єм кістки знижує ризик ускладнень у майбутньому.
Кісткова пластика в стоматології: ціна і що на неї впливає
Кісткова пластика в стоматології: ціна в прайсі поділена на дві категорії складності залежно від розміру дефекту. Нарощування кістки під імплант: ціна операції доповнюється вартістю матеріалів: кістковий матеріал 0,5 г — 6 000 грн, 1 г — 10 000 грн, штучна кісткова мембрана — 8 000 грн. Якщо використовують власну кістку пацієнта, забір трансплантата коштує 3 500 грн. Кількість матеріалу хірург розраховує заздалегідь.
Вартість кісткової пластики
Операція нарощування кістки при меншому дефекті.
Операція при значному дефіциті кістки.
Остеопластичний матеріал для заповнення дефекту.
Мембрана, що захищає зону регенерації.
Етапи кісткової пластики
Хірург оцінює об'єм кістки за знімками, за потреби призначає КТ, і планує операцію.
Операцію проводять під місцевою анестезією.
Лікар відшаровує ясна в ділянці дефекту.
Дефект заповнюють кістковим матеріалом і накривають мембраною.
Рану зашивають, призначають рекомендації.
Через кілька місяців встановлюють імплант.
Скільки триває загоєння
Сама операція займає від години до кількох годин залежно від об'єму. Дозрівання нової кістки триває кілька місяців. У деяких випадках імплант встановлюють одночасно з пластикою, якщо первинна стабільність дозволяє, — рішення приймає хірург.
Що буде, якщо не відновити кістку
Імплант не вдасться встановити або він стоятиме неправильно.
Без навантаження кістка продовжує зменшуватися.
Ясна над ділянкою западають, коронка виглядає довшою.
Знімні протези гірше тримаються на атрофованій щелепі.
Ускладнення після нарощування кістки
Після операції природні набряк, помірний біль і невеликі синці, які минають за кілька днів. Серед можливих ускладнень після нарощування кістки — розходження швів, оголення мембрани, запалення в зоні операції, часткове розсмоктування матеріалу. Ризик знижують ретельне планування, дотримання рекомендацій і відмова від куріння. Кісткова пластика (Київ, Жилянська, 12А) у Krauss Dental — зона відповідальності хірурга-імплантолога Павла Курочкіна, який має понад 15 років досвіду в складній хірургії і робить акцент на правильній підготовці кістки. Нарощування кістки щелепи він планує разом з вибором імпланта — наприклад, Straumann BLX чи MegaGen.
Що, якщо матеріал не прижився
Кісткова пластика — передбачувана операція, але організм кожної людини реагує по-своєму. Іноді матеріал частково розсмоктується або оголюється мембрана; тоді хірург коригує план — проводить додаткову пластику або обирає інший розмір і положення імпланта. Ризик знижують відмова від куріння, дотримання рекомендацій і контрольні візити.
Повна вартість лікування складається з пластики, кісткового матеріалу, мембрани, імпланта і коронки. Загальний кошторис хірург складає після діагностики, щоб ви бачили всю суму заздалегідь.
Поширені запитання
Джерела
- Elgali I, Omar O, Dahlin C, Thomsen P. Guided bone regeneration: materials and biological mechanisms revisited. Eur J Oral Sci. 2017. doi.org/10.1111/eos.12364
- Sanz-Sánchez I, Ortiz-Vigón A, Sanz-Martín I, Figuero E, Sanz M. Effectiveness of Lateral Bone Augmentation on the Alveolar Crest Dimension: A Systematic Review and Meta-analysis. J Dent Res. 2015. doi.org/10.1177/0022034515594780
- Milinkovic I, Cordaro L. Are there specific indications for the different alveolar bone augmentation procedures for implant placement? A systematic review. Int J Oral Maxillofac Surg. 2014. doi.org/10.1016/j.ijom.2013.12.004
- Urban IA, Montero E, Monje A, Sanz-Sánchez I. Effectiveness of vertical ridge augmentation interventions: A systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol. 2019. doi.org/10.1111/jcpe.13061
