Навігаційна імплантація у Києві
Навігаційна імплантація — встановлення імплантів за індивідуальним хірургічним шаблоном, який виготовляють за цифровим плануванням. Шаблон задає точне місце, кут і глибину кожного імпланта, тому операція стає передбачуванішою і часто менш травматичною. У Krauss Dental у Києві хірургічний шаблон на 2 імпланти коштує 8 000 грн, на 4 — 10 000 грн, на 6 і більше — 15 000 грн.
Що таке навігаційний шаблон
Навігаційний шаблон — індивідуальна капа з напрямними втулками, яку накладають на зуби, ясна або кістку під час операції. Хірург свердлить кістку крізь втулки, тому інструмент не може відхилитися від запланованої осі. Шаблон виготовляють за даними об'ємного знімка щелепи і цифрового відбитка зубів.
Перед операцією лікар у спеціальній програмі поєднує знімок кістки і скан зубів, «віртуально» розміщує імпланти з урахуванням об'єму кістки, розташування нерва і пазухи, а також майбутніх коронок. Потім за цим планом друкують хірургічний шаблон для імплантації.
Коли потрібна навігаційна імплантація
Шаблон особливо корисний при встановленні кількох імплантів, коли важливе їхнє взаємне положення; при обмеженому об'ємі кістки, коли кожен міліметр важливий; поруч із нервом, пазухою чи коренями сусідніх зубів; у зоні усмішки, де положення імпланта визначає естетику коронки; коли планують встановлення без широкого розрізу ясен. Рішення про навігацію хірург приймає під час планування.
Навігаційна і звичайна імплантація
| Параметр | Звичайна (за рукою) | Навігаційна (за шаблоном) |
|---|---|---|
| Планування | За знімками і досвідом хірурга | Цифрове, до операції |
| Точність положення | Залежить від навичок і огляду | Задана шаблоном |
| Розріз ясен | Часто ширший | Іноді можливий мінімальний доступ |
| Додаткова вартість | Немає | Шаблон від 8 000 грн |
Навігація не замінює кваліфікацію хірурга, але допомагає точно відтворити план, узгоджений з ортопедом.
Коли потрібне інше рішення
Для встановлення одного імпланта в ділянці з достатнім об'ємом кістки досвідчений хірург часто працює без шаблону — про стандартний підхід розповідає сторінка імплантації зубів. Якщо кістки бракує, спершу потрібне її відновлення. Після приживлення імплантів переходять до протезування на імплантах.
Результат
Імпланти стоять саме там, де заплановано.
Шаблон допомагає обійти нерв, пазуху і корені сусідніх зубів.
Положення імплантів відповідає майбутнім коронкам.
Менший розріз зазвичай означає менший набряк.
Від чого залежить вартість
Ціна шаблону залежить від кількості імплантів, які планують встановити: на 2 одиниці — 8 000 грн, на 4 — 10 000 грн, на 6 і більше — 15 000 грн. Окремо оплачуються імпланти — у прайсі клініки від 11 500 грн за NeoBiotech до 30 000 грн за Straumann BLX — і подальше протезування.
Вартість хірургічних шаблонів
Хірургічний шаблон для встановлення двох імплантів.
Шаблон для встановлення чотирьох імплантів.
Шаблон для шести і більше імплантів.
Етапи навігаційної імплантації
Хірург оцінює кістку за об'ємним знімком, знімають цифровий відбиток зубів.
У програмі визначають положення, кут і глибину кожного імпланта.
Шаблон друкують і встановлюють у нього втулки.
Шаблон фіксують у роті, хірург формує ложа і встановлює імпланти.
Після приживлення імплантів ставлять коронки.
Скільки часу займає
Від діагностики до операції зазвичай минає кілька днів — час на планування і виготовлення шаблону. Сама операція за шаблоном часто коротша, ніж звичайна, бо хірург не витрачає час на орієнтування під час втручання.
Що може статися без точного планування
Коронку складно виготовити естетичною і функціональною.
Імплант може наблизитися до анатомічних структур.
Тонка стінка кістки з часом може розсмоктатися.
Імпланти, розташовані без урахування коронок, ускладнюють роботу ортопеда.
Хто проводить навігаційну імплантацію
У Krauss Dental імплантацію проводить хірург-імплантолог Павло Курочкін, який використовує хірургічні шаблони та сучасні імплантаційні системи для точного позиціонування імплантів. Імплантація за шаблоном можлива з різними системами, зокрема MegaGen. Після операції пацієнт отримує рекомендації щодо харчування і гігієни та проходить контрольні огляди.
Цифрове планування корисне й тоді, коли імпланти стануть опорою для мосту або протеза на всю щелепу: лікар одразу бачить, як розподілятиметься навантаження між опорами. Навігаційний шаблон виготовляють під конкретну систему імплантів, тому вибір системи обговорюють ще на етапі планування.
Види опори шаблону
Залежно від ситуації шаблон спирається на різні тканини. Якщо в роті збереглися зуби, шаблон фіксують на них — це найстабільніший варіант. При повній відсутності зубів шаблон кладуть на слизову оболонку і додатково фіксують фіксаційними штифтами. Іноді, коли потрібен широкий доступ до кістки, використовують шаблон з опорою на кістку. Тип опори впливає на точність, тому його обирають на етапі планування разом із положенням імплантів.
Діагностика перед плануванням
Щоб виготовити шаблон, потрібна комп'ютерна томографія щелепи. У прайсі Krauss Dental КТ немає, тому хірург видає направлення: де зручно пройти дослідження і в якому форматі передати дані для планування, пояснюють на консультації. Загальна вартість лікування складається з шаблону, імплантів, формувачів ясен і коронок — повний кошторис хірург складає після діагностики.
Поширені запитання
Джерела
- D'haese J, Ackhurst J, Wismeijer D, De Bruyn H, Tahmaseb A. Current state of the art of computer-guided implant surgery. Periodontol 2000. 2017. doi.org/10.1111/prd.12175
- Bover-Ramos F, Viña-Almunia J, Cervera-Ballester J, Peñarrocha-Diago M, Peñarrocha-Diago M, García-Mira B. Accuracy of Implant Placement with Computer-Guided Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis Comparing Cadaver, Clinical, and In Vitro Studies. Int J Oral Maxillofac Implants. 2018. doi.org/10.11607/jomi.5556
- Colombo M, Mangano C, Mijiritsky E, Krebs M, Hauschild U, Fortin T. Clinical applications and effectiveness of guided implant surgery: a critical review based on randomized controlled trials. BMC Oral Health. 2017. doi.org/10.1186/s12903-017-0441-y
- Chackartchi T, Romanos GE, Parkanyi L, Schwarz F, Sculean A. Reducing errors in guided implant surgery to optimize treatment outcomes. Periodontol 2000. 2022. doi.org/10.1111/prd.12411
