оновлено
12.11.2026
...
читання
Гранульома зуба: чим відрізняється від кісти і як її лікують
Гранульома зуба - це невелике вогнище хронічного запалення біля верхівки кореня, яке організм відмежовує сполучною тканиною. Вона з'являється, коли бактерії з інфікованого каналу виходять за межі кореня, найчастіше після нелікованого пульпіту або неякісного пломбування каналів. Від кісти вона відрізняється будовою: кіста має порожнину з рідиною. Довго гранульома не болить, і її знаходять випадково на знімку. Лікують її переважно через канали зуба, а якщо це не допомагає, проводять резекцію верхівки кореня. Видаляти зуб доводиться лише тоді, коли його не можна зберегти.
Що таке гранульома
- 1
Усередині зуба є пульпа, тобто м'яка тканина з нервами і судинами.
- 2
Коли вона гине через глибокий карієс чи травму, канали заселяють бактерії.
- 3
Їхні продукти потрапляють через отвір на верхівці кореня в кістку.
- 4
Організм відповідає запаленням і утворює навколо вогнища капсулу з грануляційної тканини, тобто молодої сполучної тканини з судинами, яка не пускає інфекцію далі.
Рентгенівський знімок зуба з затемненням біля верхівки кореня: так гранульома виглядає на прицільному знімку
- 1Пломба в каналі
- 2Корінь зуба
- 3Округле затемнення біля верхівки
- 4Кістка щелепи
Що кажуть дослідження
Згідно з міжнародними дослідженнями, головна причина такого запалення - саме мікроби в системі каналів, тому без їх усунення вогнище не загоюється.
Медично цей стан називають хронічним верхівковим періодонтитом, а гранульома є однією з його форм. Чим періодонтит відрізняється від пульпіту, ми пояснюємо у статті про періодонтит і пульпіт.
Гранульома на корені зуба і кіста: у чому різниця
Обидва утворення сидять біля верхівки кореня і на знімку виглядають як темна пляма. Різниця у будові:
Гранульома
Кіста
Гранульома і кіста біля верхівки кореня: на знімку обидві виглядають як темна пляма, різняться будовою
- 1Грануляційна тканина
- 2Корінь зуба
- 3Порожнина з рідиною
- 4Кістка навколо руйнується
Гранульома
Гранульома заповнена грануляційною тканиною і зазвичай менша.
Кіста
Кіста має порожнину з оболонкою і рідину всередині, росте повільно і може руйнувати кістку.
Остаточно відрізнити їх можна лише після дослідження тканини під мікроскопом. Тому ми орієнтуємося на знімок і на те, як вогнище змінюється після лікування.
Більше про кісти читайте у статті чи можна врятувати зуб з кістою.
Як виглядає гранульома і які в неї симптоми
Сама по собі гранульома часто нічим себе не видає. Помітити її можна за такими ознаками:
Зуб раніше лікували або він потемнів
Легкий дискомфорт при накушуванні
Періодично з'являється нориця, тобто гнійна точка на яснах
Періодичне загострення з набряком і болем, особливо після застуди
Як виглядає гранульома на знімку
Округле затемнення з чіткими краями біля верхівки
Для оцінки ми робимо прицільний рентген зубів, тобто знімок 1-3 зубів. Він показує не все, тому при сумнівах направляємо на комп'ютерну томографію.
Чи може гранульома пройти сама
Поки в каналах лишаються бактерії, вогнище не загоїться, хоч і може роками не турбувати.
Загострення
При загостренні вона перетворюється на гнійне запалення.
Флюс
Тоді з'являється флюс. Про нього ми пишемо у статті флюс: що робити.
Антибіотики знімають загострення, але причину не прибирають.
Знайшли темну пляму біля кореня на знімку?
Хірург Krauss Dental оцінить вогнище і підбере спосіб зберегти зуб.
Лікування гранульоми зуба: від каналів до хірургії
План залежить від стану зуба і розміру вогнища.
- 1
Лікування каналів
Це основний метод. Ми відкриваємо зуб, очищуємо і дезінфікуємо канали, на час закладаємо лікувальну пасту і потім щільно пломбуємо. Якщо зуб уже лікували, проводимо повторне лікування каналів: виймаємо старий матеріал і обробляємо канали заново. Таке лікування періодонтиту зберігає зуб у більшості випадків.
- 2
Резекція верхівки кореня
Буває, що канал не вдається пройти: заважає штифт, вигин чи уламок інструмента. Або вогнище не зменшується після лікування. Тоді хірург робить невеликий розріз на яснах. Через нього видаляють гранульому і кінчик кореня, а канал закривають з боку верхівки. Це і є видалення гранульоми зуба зі збереженням самого зуба.
- 3
Видалення зуба
Інколи корінь тріснув або зуб зруйновано і його не відновити. Тоді проводимо видалення зубів з ретельною чисткою лунки.
Резекцію верхівки кореня ми розглядаємо, коли через канали вогнище не загоюється.
Гранульома після видалення зуба
Що буває
Буває, що після видалення частина запальної тканини лишається в лунці. Тоді вогнище знову видно на знімку через кілька місяців, а лунка загоюється повільно.
Що ми робимо
Щоб цього уникнути, ми ретельно очищуємо лунку під час видалення. Якщо надалі планується імплант, а кістки після запалення бракує, проводимо кісткову пластику, тобто нарощування кістки.
Наш досвід
У нашій практиці гранульому найчастіше знаходять на знімку перед протезуванням: людина приходить по коронку, а під старою пломбою в каналі виявляється вогнище.
Спершу канали
У такому разі ми спершу перелікуємо канали і лише потім ставимо коронку.
Контрольний знімок
Контрольний знімок робимо через кілька місяців, щоб переконатися, що кістка відновлюється.
Межі методів
Лікування каналів не завжди дає повне загоєння.
Згідно з міжнародними дослідженнями, успіх первинного лікування каналів у різних роботах коливався від 31 до 96% при суворих критеріях оцінки.
Великі кісти можуть потребувати хірургії навіть після якісного лікування каналів.
Резекція ускладнена або не рекомендована, якщо корінь занадто короткий або вогнище близько до нерва чи пазухи.
Хірург-імплантолог
Понад 15 років клінічного досвіду. Складні хірургічні випадки, видалення зубів різної складності.
Статтю підготував хірург-імплантолог Павло Курочкін.
Хочете зберегти зуб з гранульомою?
Запишіться на консультацію хірурга, ми пояснимо план лікування.
Матеріал має ознайомчий характер і не замінює консультацію лікаря. Діагноз і план лікування ми визначаємо після огляду.
Вартість
- Консультація хірурга250 грн
- Знімок рентген250 грн
- Резекція верхівки кореня різців2100 грн
- Резекція верхівок коренів молярів/премолярів3700 грн
- Лікування 1-канального зуба7230 грн
Ціни актуальні на 12.11.2026. Точну вартість уточнюйте за телефоном 050 206 13 00. Як працює ціноутворення на хірургічне збереження зуба, пояснюємо на сторінці резекція верхівки кореня.
Джерела
- Nair PNR. Pathogenesis of apical periodontitis and the causes of endodontic failures. Critical Reviews in Oral Biology and Medicine. 2004. doi:10.1177/154411130401500604
- Setzer FC et al. Outcome of endodontic surgery: a meta-analysis of the literature, part 1: comparison of traditional root-end surgery and endodontic microsurgery. Journal of Endodontics. 2010. doi:10.1016/j.joen.2010.08.007
- Ng YL et al. Outcome of primary root canal treatment: systematic review of the literature, part 1. International Endodontic Journal. 2007. doi:10.1111/j.1365-2591.2007.01322.x
Поширені запитання
Вона підтримує хронічне запалення в кістці і може загостритися в будь-який момент. Тому її лікують, навіть якщо зуб не болить.
Операцію проводять під місцевою анестезією. Після неї кілька днів можливі набряк і ниючий біль, які знімають звичайні знеболювальні.
Зазвичай кілька місяців, точніше покаже контрольний знімок.
Зателефонуйте за номером 050 206 13 00, і ми підберемо спосіб зберегти зуб.
АВТОР СТАТТІ